作者：張正勇 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院

審核：王 我 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院 副主任醫(yī)師

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“報告，我的肚子又又又鬧騰了，我還要去廁所……”通常只聽說人會作妖，那么腸道也會嗎作妖？

您是否有過這樣的經(jīng)歷？一到考試或比賽前，就特別容易腹瀉，三番五次地往廁所跑；學(xué)習(xí)和工作壓力大的時候，肚子就會作妖、罷工，多次前往醫(yī)院做各種檢查卻查不出病因。

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在大學(xué)時有一次聽一個朋友講起，他在情人節(jié)那天買好禮物和花準(zhǔn)備向喜歡的女孩表白，剛看見那女生，一緊張，肚子就開始翻江倒海，準(zhǔn)備好的話還在口邊沒說出來，就只能先徑直朝廁所沖去了，等他回來女生也早沒了蹤影。

如果您也有以上情況，那您可能患了“腸易激綜合征”。

對于這樣一個“愛作妖的小妖精”，我們應(yīng)該如何對付它呢？下面，我就帶大家通過以下5個問題來了解腸易激綜合征吧！

1.什么是腸易激綜合征？

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和/或大便性狀改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的疾病。從字面上來看，該病就是腸子比較容易“激動”，它是一種較為多見的功能性胃腸疾病，也就是說，腸道本身是沒有問題的，是功能性方面出現(xiàn)了問題。 患者以中青年人為主，發(fā)病年齡多見于20～50歲，女性較男性多見，有家族聚集傾向。

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臨床上，根據(jù)排便特點和大便的性狀可分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型4種臨床類型，我國以腹瀉型多見。

2.情緒不穩(wěn)定、學(xué)習(xí)或工作壓力大是IBS的誘因嗎？

在臨床工作中，我們常會碰到一些患者因?qū)W習(xí)、工作壓力過大或近一段時間情緒不穩(wěn)定，總是感到肚子不舒服去消化科檢查無異常后來心身科就診的。那么您會問了，壓力大和情緒不穩(wěn)定會導(dǎo)致IBS嗎？IBS的病因和發(fā)病機制很復(fù)雜，有研究表明，學(xué)習(xí)或工作壓力大、情緒不穩(wěn)定、神經(jīng)過敏、焦慮、睡眠問題、虐待等心理社會因素可能是IBS的誘因之一。

此外，研究發(fā)現(xiàn)，胃腸動力障礙、內(nèi)臟高敏感性、遺傳因素、腸道感染、腦-腸軸功能紊亂、糞便菌群改變、食物高敏感性、心理社會因素等多種因素參與IBS發(fā)病。

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3.IBS的心身反應(yīng)特點有哪些？

（1）在有人格、情緒等心理因素的基礎(chǔ)上患病，由于病情久治不愈，又加重心理打擊，造成惡性循環(huán)。

（2）可出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)。

（3）自主神經(jīng)紊亂，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、胸悶等腸外癥狀。

4.如何確診自己是否得了IBS?

（1）去正規(guī)醫(yī)院就診。

（2）結(jié)合臨床病史輔助診斷。

（3）體格檢查。

（4）最少限度的實驗室檢查。

（5）結(jié)腸鏡檢查或其他適當(dāng)檢查。

不要一聽要做這么多檢查你就“跑路”了，畢竟就算醫(yī)生有火眼金睛，可隔著肚皮還是看不出什么來的，并且有很多疾病的癥狀與腸易激綜合征類似（如炎癥性腸病、乳糜瀉、乳糖不耐受和顯微鏡下結(jié)腸炎），所以有必要通過有限的化驗檢查來準(zhǔn)確鑒別這些疾病。

5.IBS如何進(jìn)行心理評估和治療？

IBS的診斷需要排除其他器質(zhì)性病變，對符合羅馬IV診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者通過癥狀自評量表（SCL-90），焦慮、抑郁自評量表等進(jìn)行心理評估 。

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對IBS患者進(jìn)行干預(yù)的目的是改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量，恢復(fù)患者的社會功能，治療策略應(yīng)遵循個體化原則。IBS對患者最主要的危害是腹痛、腹脹、腹部不適和排便障礙等主觀痛苦感受，以及對生命質(zhì)量（包括社會功能）的影響。那么，IBS患者又該如何脫離腸道的折磨呢？

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（1）一般治療：了解促發(fā)疾病的因素，并想辦法改善或去除這些因素。此外，還應(yīng)建立良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，避免進(jìn)食誘發(fā)癥狀的食物。

（2）藥物治療：有解痙藥、止瀉藥、促動力藥、腸道微生態(tài)制劑、抗抑郁藥等，患者需要根據(jù)不同癥狀選擇相應(yīng)的藥物。

（3）認(rèn)知治療：認(rèn)知治療是IBS治療中的必要環(huán)節(jié)。一定程度上，IBS 患者對疾病的病因和危害的不恰當(dāng)認(rèn)知是導(dǎo)致其就醫(yī)的主要原因，有時超過其癥狀本身，故認(rèn)知治療非常重要。部分患者如能克服疑慮，其癥狀就可明顯減輕，以至于不影響日常生活。研究表明，認(rèn)知治療，以及針對治療策略的良好溝通，能夠顯著提高安慰劑對IBS患者的近期和遠(yuǎn)期療效。

希望通過對這篇文章的閱讀，不管腸道怎么愛“作妖”，都能幫您把這個小妖精“收拾”得服服帖帖的。

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