篩查眼?。喊盐杖齻€關鍵時間

【資料圖】

出生后3個月、30個月以及3歲是視力篩查的三個關鍵時間點。在3歲以后出現(xiàn)的形覺剝奪（如白內(nèi)障、上瞼下垂）、屈光不正（如遠視、散光、近現(xiàn)）或斜視因素，導致難治性弱視的風險會降低。

提示：現(xiàn)在越來越強調(diào)盡早進行嬰幼兒視力及眼病篩查，尤其是合并高危因素的嬰幼兒應盡早進行排查。高危因素包括早產(chǎn)、低出生體重、曾入NICU、遺傳眼病家族史、母親孕期宮內(nèi)感染、顱面或顏面畸形等。如果孩子的眼部和屈光發(fā)育程度與同齡孩子不匹配，或是出現(xiàn)延遲、異常或過度發(fā)育的情況，都要盡早干預。

先天性白內(nèi)障：4~12周手術最佳

先天性白內(nèi)障摘除的手術時機是影響預后的重要因素。

先天性白內(nèi)障最佳的手術“時間窗”是出生后4~12周。出生后4周內(nèi)手術，麻醉風險及并發(fā)癥發(fā)生率會有增加，而12周以后手術的視力預后會急劇下降。

提示：手術時機的選擇還與晶狀體混濁的形態(tài)、部位有關。嚴重的全白內(nèi)障，因為遮擋視覺通路需盡早手術。尤其是單眼的先天性白內(nèi)障視力預后更差，應盡早干預。白內(nèi)障手術后患兒因無晶狀體，為高度遠視眼，需選擇合適的光學矯正方式（人工晶體、角膜接觸鏡或框架眼鏡），并輔助遮蓋或藥物壓抑和弱視訓練。

先天性斜視：爭取2歲前手術

先天性斜視的手術時機取決于斜視嚴重程度，若為大角度恒定性斜視嚴重影響雙眼視功能發(fā)育，可以因人而異盡早手術干預。手術建議在2歲之內(nèi)完成，早期手術后患兒仍有雙眼視功能發(fā)育的機會。

提示：先天性斜視患兒早期手術會有更好的雙眼視功能預后，即雙眼視物的立體感和空間定位感，對日常生活和未來工作選擇均有益處。家長們切不可因為兒童不合作而盲目拖延手術時機，從而錯過視力和雙眼視覺發(fā)育關鍵期，造成不可逆的視力或雙眼視覺喪失。

弱視：3~6歲是治療關鍵期

弱視治療的關鍵期是3~6歲，在6歲前進行弱視治療，治愈率可高達80%以上，年齡越小治療效果越好。但若錯過了關鍵期，弱視治療成功率隨兒童年齡增加而下降，年齡每增加1歲，治療的有效率會下降10%。如7~12歲治療，治療有效率為30%~50%。12歲后治療，則有效率僅為20%左右。

提示：兒童的視覺發(fā)育有其獨特的關鍵期和敏感期。0~6歲是兒童視覺發(fā)育的關鍵期，12歲前為敏感期。

建議3歲及以上孩子盡早進行視力和屈光監(jiān)測，且在兒童期定期復查。

由于孩子的配合度不如成人，家長可以提前和孩子一起在家中進行練習，以便孩子在視力檢查的時候可以更好地配合醫(yī)生，盡早發(fā)現(xiàn)弱視，及時治療。

文字：史航

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